Главная » Здоровье » Лечение болезней » Дыхательная недостаточность — причины и лечение

Дыхательная недостаточность — причины и лечение

Дыхательная недостаточность — причины и лечение

Дыхательная недостаточность - причины и лечение

Важнейшим признаком поражения дыхательной системы является острая дыхательная недостаточность у детей. Под дыхательной недостаточностью понимают патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

Основными задачами терапии на догоспитальном этапе являются купирование приступа бронхиальной астмы и выведение (или проведение мероприятий по выведению) из астматического состояния.

Тактика купирования приступа бронхиальной астмы зависит от тяжести приступа.

Как проводится купирование при легком приступе бронхиальной астмы?

  • удаляют причинно-значимые аллергены;
  • лечение дыхательной недостаточности проводится введением 2-4 доз бронхоспазмолитических средств с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсером (вентолин или другие формы сальбутамола, беродуал, беротек) или с помощью небулайзера.

Растворы и дозы для небулайзера при дыхательной недостаточности:

  • вентолиннебулы — 1,0-2,5 мл на ингаляцию;
  • беротек — 10-15 капель на ингаляцию;
  • беродуал — 10-20 капель на ингаляцию независимо от возраста пациента, разведя растворы 2,5- 3,0 мл физиологического раствора.

Эффективность бронхолитической терапии оценивается через 20 минут:

  • уменьшение одышки;
  • улучшение проводимости дыхания при аускультации;
  • увеличение показателей пиковой скорости выдоха на 15% и более.

При отсутствии или частичном эффекте ингаляционной терапии:

  • для лечения дыхательной недостаточности ввести 2,4 % раствор эуфиллина в разовой дозе 0,15 мл/кг (4 мг/кг) внутривенно струйно, медленно, разведенный в 0,9 % растворе натрия хлорида;
  • через 20 мин. оценить эффективность терапии, частота пульса при этом не должна превышать 180-200 ударов в минуту;
  • если приступ бронхиальной астмы купирован, то ребенка можно оставить дома, назначив терапию ингаляционными бронхоспазмолитиками или эуфиллин внутрь в суточной дозе 15 мг/кг массы, разделенной на 4-6 приемов.

Как проводится купирование при среднетяжелом приступе бронхиальной астмы?

  • при отсутствии небулайзера (не оптимальная альтернативная терапия!) — введение 2,4 % раствора эуфиллина в дозе 5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на 0,9 % растворе натрия хлорида, внутривенно струйно, медленно в течение 10-15 мин;
  • оценить эффект через 20 мин;
  • при положительном эффекте — продолжить бронхо-спазмолитическую терапию через возрастающий временной интервал (30 мин — 3-6 ч);
  • для лечения дыхательной недостаточности нужно использовать дозирующий аэрозольный ингалятор со спейсером (по 1-2 ингаляции одного из вышеназванных растворов) каждые 4 часа;
  • при наличии у пациента небулайзера — применение бронхоспазмолитиков через небулайзер каждые 4 часа;
  • рекомендовать обращение к аллергологу/пульмонологу для уточнения схемы базисной противовоспалительной терапии;
  • при отрицательном эффекте стартовой терапии — госпитализация больного;
  • при отказе родителей от госпитализации ввести ребенку внутримышечно 2 мг/кг преднизолона или выполнить ингаляцию суспензии пульмикортнебулы через небулайзер в дозе 1 мг независимо от возраста пациента;
  • повторить небулизацию бронхоспазмолитиком;
  • повторить небулизацию суспензии пульмикортнебулы и бронхоспазмолитиков каждые 4-6 часов.

Дыхательная недостаточность - причины и лечение

Как проводится купирование при тяжелом приступе бронхиальной астмы?

  • для лечения дыхательной недостаточности ввести внутримышечно 2 мг/кг преднизолона;
  • оксигенотерапия (маска, носовые катетеры) кислородно-воздушной смесью с 50 % содержанием кислорода;
  • при отсутствии признаков передозировки бета-агонистов назначают бронхоспазмолитики через небулайзер;
  • экстренная госпитализация.

Несвоевременное введение ГКС повышает риск неблагоприятного исхода!

При дальнейшем ухудшении состояния и отсутствии реакции на проводимую терапию показана искусственная вентиляция легких. Дыхательная недостаточность у детей опасно и требует неотложного лечения.

Каковы основные причины дыхательной недостаточности детей?

  • бронхоспазмом (бронхиальная астма, астматический синдром);
  • избыточным образованием бронхиального секрета и нарушением его последующей эвакуации (хроническая пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы);
  • воспалительным отеком и экссудацией в бронхах (пневмония, бронхит, бронхиолит);
  • обструкцией верхних дыхательных путей (стенозирующий ларинготрахеобронхит, травматический отек гортани, острый эпиглотит, инородные тела гортани);
  • рестриктивными нарушениями (отек легких, плеврит, острая пневмония, метеоризм).

Бронхиальная астма и дыхательная недостаточность

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, характеризующееся повторными эпизодами обструкции бронхов, в основе которого лежат иммунное воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов.

Приступы дыхательной недостаточности (легкие, средней тяжести, тяжелые):

  • проявляются чувством удушья (нехватка воздуха),
  • учащенным дыханием с некоторым удлинением выдоха,
  • удушье обычно непродолжительно, легко купируется при использовании средств, расширяющих бронхи,
  • кашель сухой, мучительный, без мокроты или с небольшим ее количеством,
  • появлению астматического синдрома способствует обострение хронического легочного процесса.
  • дыхательная недостаточность развивается остро (часто ночью),
  • отмечаются предвестники приступа: першение в горле, кашель, насморк, кожный зуд — длительность приступа варьирует от нескольких минут (в легких случаях) до нескольких суток (в тяжелых),
  • первым клиническим признаком приступа бронхиальной астмы является сухой мучительный кашель,
  • вынужденное положение больного — сидя или стоя с упором руками о край кровати или стола (положение ортопноэ),
  • одышка экспираторного характера, затруднение выдоха, который становится длиннее вдоха в 2 раза (в норме выдох короче вдоха в 2-4 раза);
  • частота дыхательных движений достигает 60 и более в минуту,
  • в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура (межреберные мышцы, мышцы живота, шеи, плечевого пояса),
  • при аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, хрипы иногда слышны на расстоянии.

Степени тяжести дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность - причины и лечение

По степени тяжести различают легкие, средней тяжести и тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Легкие приступы характеризуются непродолжительным, быстро купирующимся удушьем.

Средне-тяжелые приступы бронхиальной астмы возникают часто, купируются только парентеральным введением лекарственных средств.

Тяжелые приступы возникают ежедневно или несколько раз в день, с трудом поддаются лекарственной терапии.

Астматический статус представляет собой тяжелейшую стадию течения дыхательной недостаточности, наступающую в результате постепенно нарастающей тотальной обструкции.

  • Развивается тяжелая степень дыхательной недостаточности со свистящим дыханием,
  • Одышка экспираторного характера,
  • Цианоз,
  • Свистящее дыхание слышно уже на расстоянии (дистанционные шумы),
  • Дети принимают вынужденное положение (ортопноэ),
  • Легкие часто эмфизематозно вздуты, о чем свидетельствует бочкообразная форма грудной клетки,
  • Тимпанический перкуторный звук,
  • Возможна подкожная или медиастинальная эмфизема.

В результате длительно существующей дыхательной недостаточности и гипоксии может развиться гипоксическая кома и наступить смерть.

Диагноз бронхиальной астмы обычно не вызывает затруднений ввиду характерных анамнестических данных (подобные приступы в прошлом, эффективность адреномиметиков и эуфиллина) и типичности клинической картины.

О admin

x

Check Also

Что делать при высоком пульсе

Что делать при высоком пульсе Нормальный пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Но иногда он может учащаться. Если перед этим мы испытали высокую физическую нагрузку, ...

Аденомиоз матки: лечение народными средствами в домашних условиях, признаки и симптомы заболевания

Лечение аденомиоза матки народными средствами в домашних условиях, симптомы болезни Это заболевание, которое характеризуется тем, что распространяется в мышечной ткани матки и, похоже, по строению ...

Бескаменный холецистит, Хронический бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит | Хронический бескаменный холецистит Бескаменный холецистит — это воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и встречается это заболевание главным образом у женщин. Если это ...

Амилоидоз печени у человека: причины, симптомы, методы лечения, профилактика

Амилоидоз печени: причины, симптомы, лечение Амилоидоз печени — это хроническое заболевание, при котором в паренхиме печени откладывается амилоид – специфический белково-полисахаридный комплекс. Зачастую данная патология ...

Низкий гемоглобин

Низкий гемоглобин. Причины и последствия По нашим венам течет кровь. Не голубая, как у пауков или особ, причисляющих себя к аристократии (так полагали некогда), не ...

Щитовидная железа симптомы заболевания (зоб, узел, воспаление, увеличение)

Щитовидная железа симптомы заболевания (зоб, узел, воспаление, увеличение) К сожалению самое страшное в заболеваниях щитовидной железы это то, что у них практически нет симптомов и ...

Гипертензия как распространенный диагноз среди спортсменов

Гипертензия как распространенный диагноз среди спортсменов О гипертензии говорят тогда, когда систолическое давление превышает 140 мм рт.ст., а диастолическое — 90 мм рт.ст. Гипертензия достаточно ...

Гастрит: лечение медом, как принимать прополис

Рецепты, методы лечения медом и прополисом, как принимать средства Как правило, данное заболевание – это следствие либо неправильного образа жизни (курение, злоупотребление кофе и алкогольными ...

Причины хронических заболеваний

Причины хронических заболеваний Задумайтесь, почему человек болеет годами? Мы существуем не в идеальном, безопасном мире. Каждое мгновение своей жизни организм устраняет или исправляет последствия микро- ...

Кандидозный дерматит лечение и симптомы, Как вылечить кандидозный дерматит

Кандидозный дерматит лечение и симптомы | Как вылечить кандидозный дерматит Кандидозный дерматит — это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного ...

Вирус Коксаки – от симптомов до полного излечения

Вирус Коксаки — симптомы и лечение, как передается, последствия О вирусе Коксаки благодаря СМИ слышали многие, но мало кто знает, как именно протекает инфекция и ...

Колит кишечника: диета и выбор продуктов

Особенности диеты и выбора продуктов при колите кишечника Он является довольно часто встречающимся заболеванием, которое характеризуется слабым воспалением кишечника, сопровождаемым обнажением внутренних стенок, на которые ...

Пневмоторакс легкого – симптомы, лечение и первая помощь

Пневмоторакс: симптомы, лечение и первая помощь Пневмоторакс – патологическое состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, вследствие чего легкое частично или полностью спадается. В ...

Свиной грипп симптомы, первые признаки, профилактика

Свиной грипп симптомы, первые признаки, профилактика Свиной грипп или вирус А (H1N1), который вызвал панику во всем мире в прошлые годы, снова регистрируется в России. ...

Флегмона глаза

Флегмона глаза: симптомы и лечение Флегмоной называют разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки. Флегмона глаза — понятие собирательное. Гнойный процесс может располагаться в клетчатке глазницы, века ...

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение ишиаса в домашних условиях

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение Седалищный нерв является самым длинным в организме – начинается в пояснице и заканчивается в стопе, проходя через бедро и ...

Прививка БЦЖ новорожденному: делать ли БЦЖ, осложнения, противопоказания

Прививка БЦЖ: особенности вакцинации детей и новорожденных Туберкулез – это опасный инфекционный недуг, которым в России ежегодно заболевает более 50000 человек, в их числе и ...

Потеря голоса при простуде: чем лечить и как восстановить голосовые связки

Настигла потеря голоса при простуде: чем лечить сопутствующий недуг Голос – главное средство коммуникации человека. Несмотря на то, что сегодня все активно ведут виртуальное общение ...

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков Слизистые оболочки органов ЖКТ колонизированы множеством микроорганизмов, которые делятся на полезные и условно-патогенные. Научное сообщество классифицирует ...

Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение

Пульпит: симптомы и лечение Пульпит – это воспаление, поражающее сосудисто-нервный пучок, скрытый внутри корневого канала и коронковой камеры зуба. Пульпа в норме обеспечивает питание твердых ...

Как избавиться от мигрени?

Как избавиться от мигрени? Мигрени — страшная беда молодых девушек и женщин. Настоящая, классическая мигрень или гемикрания, характеризуется болями именно в одной (левая — правая) ...

Первая помощь при гипертоническом кризе, Как снять гипертонический криз

Первая помощь при гипертоническом кризе | Как снять гипертонический криз Гипертонический криз — это обострение гипертонической болезни (ГБ) или гипертензии, проявляющихся нейровегетативными пароксизмами с выраженными ...

Инфекционный гастроэнтерит: симптомы и лечение

Признаки, симптомы и лечение инфекционного гастроэнтерита Такое распространенное в государствах с неблагополучной экологией заболевание, как вирусный или инфекционный гастроэнтерит, симптомы и лечение которого бывают разными, ...

Пункция гематомы — как делают

Пункция гематомы — как делают Гематома — это маленькое образование запёкшейся или жидкой крови вследствие травм различных органов, а так же тканей. Пункция гематомы помогает ...

Рейтинг@Mail.ru