Главная » Здоровье » Лечение болезней » Секреторная недостаточность желудка: лечение и диагностика

Секреторная недостаточность желудка: лечение и диагностика

Диагностика, методы лечения при секреторной недостаточности желудка

Секреторная недостаточность желудка: лечение и диагностика

Записываться на терапию и применять медикаменты можно лишь после постановки точного диагноза. У многих больных после диагностики лечение секреторной недостаточности желудка заключается в:

  • устранении основного заболевания;
  • применении специального питания;
  • приеме экстрактивных веществ;
  • периодическом включении соляной кислоты;
  • препаратов поджелудочной железы, витамина В2, В12 и ферментов.

Питание больного должно быть полноценным, разнообразным по составу пищи, с повышенным содержанием витаминов.

При осмотре желудочной секреции при с помощью фракционного зондирования тонким зондом следует иметь в виду, что пробные завтраки обладают слабым сокогонным эффектом, и поэтому в ряде случаев определяется гипо- и даже ахлоргидрия. Это является противопоказанием для больных секреторной недостаточности и рядом других недугов. Однако при субмаксимальной и максимальной стимуляции гистамином показатели кислотообразования у этих больных нередко оказываются нормальными и даже повышенными, т.е. снижение секреции соляной кислоты в этих случаях имело непостоянный характер и было обусловлено функциональным торможением обкладочных клеток. Содержание соляной кислоты в желудочном соке даже у одного и того же здорового человека непостоянно, что обусловлено типом секреции, функциональным состоянием секретирующего аппарата желудка и стимулятором секреции. Так, у некоторых здоровых людей имеет место так называемый задержано возбудимый тип секреции.

У этих лиц с диагностированной секреторной недостаточностью через 45 мин после пробного завтрака может отмечаться пониженное содержание соляной кислоты, однако к концу 3-го часа оно уже повышается. При стимуляции секреции хлебным завтраком кислотность желудочного сока может быть пониженной. Но если вместо хлебного завтрака применить гистамин или пентагастрин, то через 45 мин содержание соляной кислоты в желудочном соке может повыситься. Поэтому оценка результатов желудочной секреции должна производиться с учетом клинических проявлений и данных о состоянии слизистой оболочки железистого аппарата при секреторной недостаточности или нехватки сока в желудке. Известно, что очаговая атрофия слизистой оболочки желудка существенно не влияет на его секреторную функцию.

При гипохлоргидрии при секреторной недостаточности желудка уровень свободной соляной кислоты после применения пробного завтрака в желудочном содержимом ниже 20 клин.единиц (1 мл 0,1 н. р-ра NaOH на 100 мл содержимого), при ахлоргидрии свободная соляная кислота совсем отсутствует; рН больше 6,0 в теле желудка свидетельствует об ахлоргидрии.

Другие методы диагностики желудка

Для оценки секреторной функции желудка можно применить эндоскопическую хромоскопию, используя растворы конго красного и метиленового синего. С помощью эндоскопа орошают 0,3%-ным водным раствором конго красного слизистую желудка. Участки, не продуцирующие соляную кислоту, не изменяют свою окраску (отрицательная реакция), а в зоне слизистой оболочки с рН от 2,0 до 5,0 окраска быстро изменяется (положительная реакция). В участках с отрицательной реакцией обнаруживаются атрофические изменения. Рентгенографически при органической ахилии желудка отмечается грубый рельеф слизистой оболочки и значительная сглаженность контуров желудка, ускоренная эвакуация контрастной массы и нередко наличие одиночных или множественных полипов. Подтверждением хронической вторичной секреторной недостаточности желудка является обнаружение антител к обкладочным клеткам, повышение уровня гастрина в сыворотке крови.

Как проводят стимуляцию секреции желудка?

Для стимуляции выработки желудочного сока при лечении секреторной недостаточности рекомендуются кофеин, папаверин или эуфиллин, которые усиливают образование цАМФ, а также препараты калия и кальция (панангин, хлорид калия, глюконат и аспарагинат кальция), кислородный коктейль. С целью стимуляции также можно назначать средства, влияющие на тканевой обмен: рибоксин по 0,2 г 3 раза в день за 30 мин до еды; препараты никотиновой кислоты (никотинамид, никошпан, компламин) по 1 табл. 3 раза в день, цитохром С в дозе 10 мг (4 мл 0,25%-ного раствора) внутримышечно 1 раз в день в течение 2 – 3 недель.

Рекомендуется прием витаминов (аскорбиновая кислота, витамины B1, В6, никотиновая кислота), которые нормализуют основные функции желудка при лечении больных секреторной недостаточностью. Широко используется заместительная терапия в виде натурального желудочного сока (по 1-2 столовые ложки во время еды), ацидин-пепсина или бетацида (1 табл. перед употреблением растворяют в 50 – 100 мл воды) 3 – 4 раза в день. В связи с тем, что при заболеваниях желудка часто наблюдаются нарушения функции кишечника, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, показано лечение с применением полиферментных препаратов (панзинорм, полизим, фестал и др.), а также желчегонных средств (аллохол, фламин и др.).

Больным с умеренной секреторной недостаточностью желудка для стимуляции сохранившегося железистого аппарата применяют физиотерапевтические процедуры: дециметровые электромагнитные волны и синусоидальные модулированные токи. Усиливает желудочную секрецию индуктотермия зоны надпочечников. Хороший эффект оказывают ванны, циркулярный душ, диодинамические токи Бернара.

Секреторная недостаточность желудка: лечение минеральными водами

Природные или минерализованные воды при заболеваниях ЖКТ

Щелочные воды при желудочной недостаточности с затрудненной выработкой секрета, принятые задолго до еды или спустя 1,5-2 ч после еды, тормозят секрецию желудочного сока, так как щелочь, проникнув в 12-перстную кишку, ослабляет кислотный рефлекс и замыкающий сфинктер привратника.

Поэтому при гиперсекреции щелочные минеральные воды («ессентуки» №4, №17, «боржоми», «смирновская», «славяновская», «арзни», «джермук», «краинка», «угличская»и др.) назначают для лечения по 1 стакану за 40 – 90 мин до еды или спустя 1,5 – 2 ч после еды в теплом или горячем виде (+45 . +55° С). Причем чем выше кислотность желудочного сока при лечении секреторной недостаточности, тем раньше до момента еды рекомендуется пить воду. Курс длится 4 -6 недель с повторами 1-2 раза в год.

Медикаментозное лечение секреторной недостаточности

Как снизить секрецию желудочного сока?

Для снижения секреции назначают холиноблокирующие средства (М-холиноблокаторы – атропина сульфат, препараты красавки, платифиллина гидротартрат, метацин, хлорозил; Mi -холиноблокаторы – гастроцепин; М, Н-холиноблокаторы – фубромеган, амизид; Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы) – бензогексоний, пентамин, пирилен и др.) и блокаторы Н2-рецепторов гистамина – циметидин (гистодил, тагомед, беломед), ранитидин, фаматидин. Атропина сульфат обычно назначают для лечения секреторной недостаточности внутрь по 5–8 капель 0,1%-ного раствора на прием, экстракт красавки 0,015 г, платифиллин 0,003–0,005 г, метацин 0,002 – 0,005 г на прием за 30 мин до еды 3 раза в день, гастроцепин 25 – 50 мг (1 – 2 табл.) 2 раза в день. Циметидин ингибирует базальную, стимулированную и ночную секрецию, угнетает выделение пепсиногена, тормозит двигательную активность гастродуоденальной системы. Назначают его по 200 мг 3 раза в день сразу после еды. Ранитидин в 3 – 5 раз активнее, чем циметидин, назначают его по 150 мг утром и вечером. Фаматидин по антисекреторному действию при недостаточной выработке секерта в 20 – 30 раз превышает действие циметидина, назначают его по 20 мг 2 раза в день.

Секреторная недостаточность желудка: лечение и диагностика

Больным с повышенной секреторной и кислотообразующей функциями желудка назначают для лечения антациды, из которых широко используются таблетированные мультикомпонентные препараты (викалин, викаир, ротер) или гели (алмагель, фосфалюгель, гастрогель). Эти препараты применяют 3–4 раза в день через 1–2 ч после еды и на ночь. Важную роль в снижении и восстановлении секреторной функции желудка при терапии секреторной недостаточности желудка имеет санаторно-курортное лечение (Боржоми, Железноводск и др.).

Правильное питание при секреторной недостаточности желудка

Рацион при заболеваниях желудка

Следует избегать употребления продуктов, вызывающих бродильные процессы – цельное молоко, свежие изделия из теста, виноград и др., а также требующих большого напряжения пищеварения – животные тугоплавкие жиры, сливки, сметана. Больным при лечении секреторной недостаточности нужно отказаться от пищи, которая плохо переваривается в желудке в условиях ахилии (плохо прожаренное мясо, копченая колбаса, жирный гусь или утка, сырые овощи и фрукты). Очень полезны соки из сырых фруктов и овощей. Если ахилия сопровождается кишечными расстройствами, больному вводят соответствующие диетические ограничения для лечения. При бродильной диспепсии на короткий срок ограничивают введение углеводов, а при гнилостной диспепсии – белки.

Резкое устранение привычных для пацеинта продуктов питания (например, отказ от мяса, соленых продуктов и др.) может расстроить его аппетит, который обычно бывает сохранен в отношении привычных и вкусных блюд. Больным с пониженной секреторной функцией желудка на период ухудшения состояния для лечения назначают диету №2, которая предусматривает механическое щажение желудка в сочетании с химической стимуляцией секреторной активности. К медикаментам, усиливающим секрецию желез желудка и широко используемым с лечебной целью, относятся, прежде всего, минеральные углекислые воды и горечи.

Горечи раздражают вкусовые рецепторы полости рта, что приводит к рефлекторному повышению возбудимости пищевого центра. Их приготовляют из травы полыни, золототысячника, одуванчика и др. Так, трава полыни горькой применяется при секреторной недостаточности желудка в виде настоя, настойки (1:5), густого экстракта или чая (1 чайная ложка нарезанной травы полыни на 2 стакана кипятка) для лечения курсами. В качестве горечи используются и сложные официальные препараты: горькую настойку и аппетитный чай. Диагностику и лечение секреторной недостаточности желудка следует оставить профильному специалисту. Только врач может провести исследования, поставить диагноз и подобрать терапию.

О admin

x

Check Also

Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

Туберкулез гортани: первые признаки, симптомы и лечение Туберкулезом гортани называют специфическое инфекционное заболевание гортани, которое провоцируют микобактерии туберкулеза. В большинстве случаев патология является вторичной – ...

Что делать при высоком пульсе

Что делать при высоком пульсе Нормальный пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Но иногда он может учащаться. Если перед этим мы испытали высокую физическую нагрузку, ...

Аденомиоз матки: лечение народными средствами в домашних условиях, признаки и симптомы заболевания

Лечение аденомиоза матки народными средствами в домашних условиях, симптомы болезни Это заболевание, которое характеризуется тем, что распространяется в мышечной ткани матки и, похоже, по строению ...

Бескаменный холецистит, Хронический бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит | Хронический бескаменный холецистит Бескаменный холецистит — это воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и встречается это заболевание главным образом у женщин. Если это ...

Амилоидоз печени у человека: причины, симптомы, методы лечения, профилактика

Амилоидоз печени: причины, симптомы, лечение Амилоидоз печени — это хроническое заболевание, при котором в паренхиме печени откладывается амилоид – специфический белково-полисахаридный комплекс. Зачастую данная патология ...

Низкий гемоглобин

Низкий гемоглобин. Причины и последствия По нашим венам течет кровь. Не голубая, как у пауков или особ, причисляющих себя к аристократии (так полагали некогда), не ...

Щитовидная железа симптомы заболевания (зоб, узел, воспаление, увеличение)

Щитовидная железа симптомы заболевания (зоб, узел, воспаление, увеличение) К сожалению самое страшное в заболеваниях щитовидной железы это то, что у них практически нет симптомов и ...

Гипертензия как распространенный диагноз среди спортсменов

Гипертензия как распространенный диагноз среди спортсменов О гипертензии говорят тогда, когда систолическое давление превышает 140 мм рт.ст., а диастолическое — 90 мм рт.ст. Гипертензия достаточно ...

Гастрит: лечение медом, как принимать прополис

Рецепты, методы лечения медом и прополисом, как принимать средства Как правило, данное заболевание – это следствие либо неправильного образа жизни (курение, злоупотребление кофе и алкогольными ...

Причины хронических заболеваний

Причины хронических заболеваний Задумайтесь, почему человек болеет годами? Мы существуем не в идеальном, безопасном мире. Каждое мгновение своей жизни организм устраняет или исправляет последствия микро- ...

Кандидозный дерматит лечение и симптомы, Как вылечить кандидозный дерматит

Кандидозный дерматит лечение и симптомы | Как вылечить кандидозный дерматит Кандидозный дерматит — это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного ...

Вирус Коксаки – от симптомов до полного излечения

Вирус Коксаки — симптомы и лечение, как передается, последствия О вирусе Коксаки благодаря СМИ слышали многие, но мало кто знает, как именно протекает инфекция и ...

Колит кишечника: диета и выбор продуктов

Особенности диеты и выбора продуктов при колите кишечника Он является довольно часто встречающимся заболеванием, которое характеризуется слабым воспалением кишечника, сопровождаемым обнажением внутренних стенок, на которые ...

Пневмоторакс легкого – симптомы, лечение и первая помощь

Пневмоторакс: симптомы, лечение и первая помощь Пневмоторакс – патологическое состояние, при котором воздух попадает в плевральную полость, вследствие чего легкое частично или полностью спадается. В ...

Свиной грипп симптомы, первые признаки, профилактика

Свиной грипп симптомы, первые признаки, профилактика Свиной грипп или вирус А (H1N1), который вызвал панику во всем мире в прошлые годы, снова регистрируется в России. ...

Флегмона глаза

Флегмона глаза: симптомы и лечение Флегмоной называют разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки. Флегмона глаза — понятие собирательное. Гнойный процесс может располагаться в клетчатке глазницы, века ...

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение ишиаса в домашних условиях

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение Седалищный нерв является самым длинным в организме – начинается в пояснице и заканчивается в стопе, проходя через бедро и ...

Прививка БЦЖ новорожденному: делать ли БЦЖ, осложнения, противопоказания

Прививка БЦЖ: особенности вакцинации детей и новорожденных Туберкулез – это опасный инфекционный недуг, которым в России ежегодно заболевает более 50000 человек, в их числе и ...

Потеря голоса при простуде: чем лечить и как восстановить голосовые связки

Настигла потеря голоса при простуде: чем лечить сопутствующий недуг Голос – главное средство коммуникации человека. Несмотря на то, что сегодня все активно ведут виртуальное общение ...

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков Слизистые оболочки органов ЖКТ колонизированы множеством микроорганизмов, которые делятся на полезные и условно-патогенные. Научное сообщество классифицирует ...

Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение

Пульпит: симптомы и лечение Пульпит – это воспаление, поражающее сосудисто-нервный пучок, скрытый внутри корневого канала и коронковой камеры зуба. Пульпа в норме обеспечивает питание твердых ...

Как избавиться от мигрени?

Как избавиться от мигрени? Мигрени — страшная беда молодых девушек и женщин. Настоящая, классическая мигрень или гемикрания, характеризуется болями именно в одной (левая — правая) ...

Первая помощь при гипертоническом кризе, Как снять гипертонический криз

Первая помощь при гипертоническом кризе | Как снять гипертонический криз Гипертонический криз — это обострение гипертонической болезни (ГБ) или гипертензии, проявляющихся нейровегетативными пароксизмами с выраженными ...

Инфекционный гастроэнтерит: симптомы и лечение

Признаки, симптомы и лечение инфекционного гастроэнтерита Такое распространенное в государствах с неблагополучной экологией заболевание, как вирусный или инфекционный гастроэнтерит, симптомы и лечение которого бывают разными, ...

Рейтинг@Mail.ru