Главная » Здоровье » Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Дистресс-синдром — острая дыхательная недостаточность, возникающая при различных острых повреждениях лёгких и характеризующаяся некардиогенным отёком лёгких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией.

В этой статье мы рассмотрим симптомы респираторного дистресс-синдрома и основные признаки респираторного дистресс-синдрома у человека.

Респираторный дистресс-синдром взрослых наблюдают при различных острых процессах, прямо или опосредованно поражающих лёгкие (признаки — бактериальные или вирусные пневмонии, сепсис, аспирация содержимого желудка, травма грудной клетки, длительный или глубокий шок, ожоги, жировая эмболия сосудов, утопление, кислородной интоксикации, остром геморрагическом панкреатите). Избыток механических примесей и биологически активных веществ в крови, способных привести к поражению лёгких, наблюдают при массивных инфузиях, искусственном кровообращении, нарушении реологических свойств крови и агрегации тромбоцитов.

Респираторный дистресс-синдром у взрослых характеризуется признаками — наличие двусторонней лёгочной инфильтрации на рентгенограмме в сочетании со снижением отношения ра02 к Fi02 ниже 200 и отсутствием повышенного давления заклинивания лёгочных капилляров или давления в левом предсердии.

Патологические признаки дистресс-синдрома

Активированные лейкоциты и тромбоциты скапливаются в виде агрегатов в капиллярах лёгких, интерстиции и альвеолах, выделяя цитотоксические вещества, стимулирующие развитие фиброза и изменяющие реактивность бронхов и сосудов. Происходит повреждение эндотелия лёгочных капилляров и эпителия альвеол, пропотевание плазмы и крови в интерстициальное и альвеолярное пространства, что в конечном счёте приводит к заполнению альвеол жидкостью и к их ателектазу (последнему способствует также снижение выработки сурфактанта). Через 72 ч базальная мембрана покрывается пролиферирующими пневмоцитами II типа (синтезирующими сурфактант), скопление белков плазмы, клеточный детрит и фибрин формируют в интерстициальном пространстве гиалиновые структуры. В последующие 3-10 сут альвеолярная перегородка утолщается в связи с пролиферацией фибробластов и усиленным синтезом коллагена, гиалиновые структуры начинают перестраиваться с формированием фиброза интерстициальной ткани. В дальнейшем происходит быстрое накопление коллагена, что приводит в течение 2-3 нед к тяжёлому интерстициальному фиброзу. Эти патологические признаки обусловливают низкую растяжимость лёгких, лёгочную гипертензию, падение функциональной остаточной ёмкости, неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений и гипоксемию.

Звенья патогенеза респираторного дистресс-синдрома взрослых окончательно не установлены, но существует мнение о преобладающем значении активации системы комплемента, привлекающей нейтрофилы в лёгочные капилляры. Адгезия нейтрофилов к эндотелию сосудов вызывает высвобождение токсических субстанций, повреждающих эндотелий.

Первые клинические симптомы появляются через несколько часов после действия повреждающего фактора — возникает одышка с частым поверхностным дыханием, гипоксемия. Развёрнутые признаки респираторного дистресс-синдрома становится очевидной в течение 24-48 ч. Возможны цианоз или пятнистость кожи, не всегда исчезающая при ингаляции кислорода. При сборе анамнеза (чаще при опросе родственников) необходимо выявить заболевание или состояние, приведшее к развитию респираторного дистресс-синдрома. К ним относят признаки перенесённой травмы, операции, приём ЛС, гемотрансфузии, сепсис с первичным очагом любой локализации, аспирацию желудочного содержимого, повышение активности печёночных ферментов или уровня креатинина крови, панкреатит.

Течение респираторного дистресс-синдрома

Выделяют четыре фазы течения признаков респираторного дистресс-синдрома взрослых.

Фаза острого повреждения — объективные изменения отсутствуют.

Латентная фаза возникает через 6-48 ч после воздействия причинного фактора, характеризуется тахипноэ, гипоксемией и гипокапнией, респираторным алкалозом. Типично увеличение альвеолярно-капиллярного градиента ра02.

Фаза острой лёгочной недостаточности характеризуется тахипноэ, рассеянными влажными мелкопузырчатыми или сухими хрипами. Кроме того, уменьшается эластичность лёгочной ткани. На рентгенограмме органов грудной клетки — пятнистые диффузные двусторонние облаковидные инфильтраты.

Фаза внутрилёгочного шунтирования (прохождение крови через капилляры невентилируемых отёчных участков альвеолярной ткани): гипоксемия, неустранимая ингаляцией, метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемическая кома.

Данные физикального обследования неспецифичны. При аускультации могут выявлять признаки — влажные или разнообразные сухие хрипы, но иногда аускультативная картина остаётся нормальной. В условиях ИВЛ физикальное обследование больных, находящихся в критическом состоянии, выполнить трудно и оно может вводить в заблуждение.

Лабораторные и специальные методы исследования дистресс-синдрома

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Для контроля за состоянием пациента необходимо проведение общего анализа крови, определение уровней электролитов плазмы крови, азота мочевины и креатинина крови. В это время предположительный диагноз можно поставить с помощью срочного анализа газового состава артериальной крови и рентгенографии грудной клетки. Первый метод выявляет вначале острый дыхательный алкалоз: признаки — очень низкое ра02, нормальное или пониженное раС02 и повышенный рН. Даже в тех случаях, когда больной вдыхает газовую смесь с высокой концентрацией кислорода, ра02 нередко остаётся крайне низким.

Рентгенологические признаки дистресс-синдрома обычно определяют картину диффузной двусторонней инфильтрации альвеол, сходную с острым кардиогенным отёком лёгких, но тень сердца, как правило, остаётся нормальной. Рентгенологические изменения часто на много часов отстают от функциональных, так что гипоксемия может казаться непропорционально тяжёлой в сравнении с видимым на рентгенограмме грудной клетки отёком.

При подозрении на сердечную недостаточность в специализированном учреждении следует ввести в лёгочную артерию катетер Суона-Ганца для определения давления заклинивания лёгочных капилляров: низкое давление заклинивания лёгочной артерии (ниже 15 мм рт. ст.) характерно для респираторного дистресс-синдрома, высокое (выше 18 мм рт. ст.) — для сердечной недостаточности.

Дата : 17.03.2017 в 08:48:08

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

О admin

x

Check Also

Химиотерапия: курс лечения, последствия химиотерапии при онкологии, побочные явления

Химиотерапия: принципы действия химиопрепаратов, побочные эффекты, роль в онкологии В обществе выработался некий стереотип, что химиотерапию применяют исключительно для лечения онкологических заболеваний. На самом деле ...

Химиотерапия: курс лечения, последствия химиотерапии при онкологии, побочные явления

Химиотерапия: принципы действия химиопрепаратов, побочные эффекты, роль в онкологии В обществе выработался некий стереотип, что химиотерапию применяют исключительно для лечения онкологических заболеваний. На самом деле ...

Химиотерапия: курс лечения, последствия химиотерапии при онкологии, побочные явления

Химиотерапия: принципы действия химиопрепаратов, побочные эффекты, роль в онкологии В обществе выработался некий стереотип, что химиотерапию применяют исключительно для лечения онкологических заболеваний. На самом деле ...

Поклонение солнцу для очищения тела

Поклонение солнцу для очищения тела Точно следуйте инструкциям, и если на каком-то этапе вы обнаружите, что движения для вас слишком сложны и вы «не тянете», ...

Дисбактериоз влагалища: лечение, причины, симптомы и виды терапии

Лечение дисбактериоза влагалища и симптомы болезни Заболевание половых органов может быть вызвано разными причинами. Главное, чтобы они были вовремя обнаружены и упразднены. Чтобы обнаружить все ...

Дисбактериоз влагалища: лечение, причины, симптомы и виды терапии

Лечение дисбактериоза влагалища и симптомы болезни Заболевание половых органов может быть вызвано разными причинами. Главное, чтобы они были вовремя обнаружены и упразднены. Чтобы обнаружить все ...

Быстро и безопасно: как удаляют аппендицит и что дальше?

Как удаляют аппендицит, что можно кушать после операции и сколько лежат в больнице Острый аппендицит является острой хирургической патологией и требует незамедлительного оперативного вмешательства. Консервативное ...

Быстро и безопасно: как удаляют аппендицит и что дальше?

Как удаляют аппендицит, что можно кушать после операции и сколько лежат в больнице Острый аппендицит является острой хирургической патологией и требует незамедлительного оперативного вмешательства. Консервативное ...

Как используется вода в лечебных целях?

Как используется вода в лечебных целях? На протяжении многих лет самым мощным альтеративным средством в мире медицины считалась ртуть. Но сейчас она уступила воде пальму ...

Повышенные лейкоциты в крови у взрослого что это значит и причины

Повышенные лейкоциты в крови у взрослого что это значит и причины Костный мозг человека постоянно вырабатывает белые кровяные тельца, которые называются лейкоцитами. Если анализ крови ...

Повышенные лейкоциты в крови у взрослого что это значит и причины

Повышенные лейкоциты в крови у взрослого что это значит и причины Костный мозг человека постоянно вырабатывает белые кровяные тельца, которые называются лейкоцитами. Если анализ крови ...

Питание спортсменов: основные подходы

Питание для любителей и спортсменов Особенное правильное питание спортсменов-мужчин имеет для них огромное значение. Оно обладает своей спецификой, которая обусловлена высокими силовыми нагрузками, а также ...

Такая нужная прививка от кори – зачем, куда, когда, осложнения и многое другое

Прививка от кори – когда делается, куда, противопоказания к вакцинации Корь – острое вирусное заболевание, индекс контагиозности которой приближен к 100 %. До момента разработки ...

Одуванчик: лечебные свойства и противопоказания, фото и описание

Одуванчик — его полезные свойства и противопоказания Давайте поговорим об одном из самых распространённых растений на Земле – одуванчике. Этот младший брат солнышка встречается практически ...

Одуванчик: лечебные свойства и противопоказания, фото и описание

Одуванчик — его полезные свойства и противопоказания Давайте поговорим об одном из самых распространённых растений на Земле – одуванчике. Этот младший брат солнышка встречается практически ...

Что делать при заложенном ухе

Что делать при заложенном ухе Если у вас заложило ухо, не спешите хвататься за ватные палочки — это не поможет, а может сделать только хуже. ...

Что делать при заложенном ухе

Что делать при заложенном ухе Если у вас заложило ухо, не спешите хвататься за ватные палочки — это не поможет, а может сделать только хуже. ...

Золотой ус: лечебные свойства и противопоказания, применение и рецепты

Золотой ус и его лечебные свойства Лечебной бывает не только травушка-муравушка, растущая на полях да в заповедных местах. Присмотритесь! Природные целители растут на подоконниках, как ...

Пористые волосы: причины повреждения и способы восстановления прядей

Как быстро привести в порядок пористые, повреждённые, тусклые волосы? Ухоженные, здоровые и гладкие волосы всегда были главной составляющей красивой причёски. К сожалению, далеко не каждая ...

Пористые волосы: причины повреждения и способы восстановления прядей

Как быстро привести в порядок пористые, повреждённые, тусклые волосы? Ухоженные, здоровые и гладкие волосы всегда были главной составляющей красивой причёски. К сожалению, далеко не каждая ...

Пористые волосы: причины повреждения и способы восстановления прядей

Как быстро привести в порядок пористые, повреждённые, тусклые волосы? Ухоженные, здоровые и гладкие волосы всегда были главной составляющей красивой причёски. К сожалению, далеко не каждая ...

Как избавиться от нейродермита

Как избавиться от нейродермита Нейродермит – сложное заболевание, характеризующееся появлением воспалительных процессов на кожных покровах. На теле появляются покраснения кожи, которые нередко сопровождаются зудом. Затем ...

Как избавиться от нейродермита

Как избавиться от нейродермита Нейродермит – сложное заболевание, характеризующееся появлением воспалительных процессов на кожных покровах. На теле появляются покраснения кожи, которые нередко сопровождаются зудом. Затем ...

Как избавиться от нейродермита

Как избавиться от нейродермита Нейродермит – сложное заболевание, характеризующееся появлением воспалительных процессов на кожных покровах. На теле появляются покраснения кожи, которые нередко сопровождаются зудом. Затем ...

Рейтинг@Mail.ru