Главная » Здоровье » Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Дистресс-синдром — острая дыхательная недостаточность, возникающая при различных острых повреждениях лёгких и характеризующаяся некардиогенным отёком лёгких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией.

В этой статье мы рассмотрим симптомы респираторного дистресс-синдрома и основные признаки респираторного дистресс-синдрома у человека.

Респираторный дистресс-синдром взрослых наблюдают при различных острых процессах, прямо или опосредованно поражающих лёгкие (признаки — бактериальные или вирусные пневмонии, сепсис, аспирация содержимого желудка, травма грудной клетки, длительный или глубокий шок, ожоги, жировая эмболия сосудов, утопление, кислородной интоксикации, остром геморрагическом панкреатите). Избыток механических примесей и биологически активных веществ в крови, способных привести к поражению лёгких, наблюдают при массивных инфузиях, искусственном кровообращении, нарушении реологических свойств крови и агрегации тромбоцитов.

Респираторный дистресс-синдром у взрослых характеризуется признаками — наличие двусторонней лёгочной инфильтрации на рентгенограмме в сочетании со снижением отношения ра02 к Fi02 ниже 200 и отсутствием повышенного давления заклинивания лёгочных капилляров или давления в левом предсердии.

Патологические признаки дистресс-синдрома

Активированные лейкоциты и тромбоциты скапливаются в виде агрегатов в капиллярах лёгких, интерстиции и альвеолах, выделяя цитотоксические вещества, стимулирующие развитие фиброза и изменяющие реактивность бронхов и сосудов. Происходит повреждение эндотелия лёгочных капилляров и эпителия альвеол, пропотевание плазмы и крови в интерстициальное и альвеолярное пространства, что в конечном счёте приводит к заполнению альвеол жидкостью и к их ателектазу (последнему способствует также снижение выработки сурфактанта). Через 72 ч базальная мембрана покрывается пролиферирующими пневмоцитами II типа (синтезирующими сурфактант), скопление белков плазмы, клеточный детрит и фибрин формируют в интерстициальном пространстве гиалиновые структуры. В последующие 3-10 сут альвеолярная перегородка утолщается в связи с пролиферацией фибробластов и усиленным синтезом коллагена, гиалиновые структуры начинают перестраиваться с формированием фиброза интерстициальной ткани. В дальнейшем происходит быстрое накопление коллагена, что приводит в течение 2-3 нед к тяжёлому интерстициальному фиброзу. Эти патологические признаки обусловливают низкую растяжимость лёгких, лёгочную гипертензию, падение функциональной остаточной ёмкости, неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений и гипоксемию.

Звенья патогенеза респираторного дистресс-синдрома взрослых окончательно не установлены, но существует мнение о преобладающем значении активации системы комплемента, привлекающей нейтрофилы в лёгочные капилляры. Адгезия нейтрофилов к эндотелию сосудов вызывает высвобождение токсических субстанций, повреждающих эндотелий.

Первые клинические симптомы появляются через несколько часов после действия повреждающего фактора — возникает одышка с частым поверхностным дыханием, гипоксемия. Развёрнутые признаки респираторного дистресс-синдрома становится очевидной в течение 24-48 ч. Возможны цианоз или пятнистость кожи, не всегда исчезающая при ингаляции кислорода. При сборе анамнеза (чаще при опросе родственников) необходимо выявить заболевание или состояние, приведшее к развитию респираторного дистресс-синдрома. К ним относят признаки перенесённой травмы, операции, приём ЛС, гемотрансфузии, сепсис с первичным очагом любой локализации, аспирацию желудочного содержимого, повышение активности печёночных ферментов или уровня креатинина крови, панкреатит.

Течение респираторного дистресс-синдрома

Выделяют четыре фазы течения признаков респираторного дистресс-синдрома взрослых.

Фаза острого повреждения — объективные изменения отсутствуют.

Латентная фаза возникает через 6-48 ч после воздействия причинного фактора, характеризуется тахипноэ, гипоксемией и гипокапнией, респираторным алкалозом. Типично увеличение альвеолярно-капиллярного градиента ра02.

Фаза острой лёгочной недостаточности характеризуется тахипноэ, рассеянными влажными мелкопузырчатыми или сухими хрипами. Кроме того, уменьшается эластичность лёгочной ткани. На рентгенограмме органов грудной клетки — пятнистые диффузные двусторонние облаковидные инфильтраты.

Фаза внутрилёгочного шунтирования (прохождение крови через капилляры невентилируемых отёчных участков альвеолярной ткани): гипоксемия, неустранимая ингаляцией, метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемическая кома.

Данные физикального обследования неспецифичны. При аускультации могут выявлять признаки — влажные или разнообразные сухие хрипы, но иногда аускультативная картина остаётся нормальной. В условиях ИВЛ физикальное обследование больных, находящихся в критическом состоянии, выполнить трудно и оно может вводить в заблуждение.

Лабораторные и специальные методы исследования дистресс-синдрома

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

Для контроля за состоянием пациента необходимо проведение общего анализа крови, определение уровней электролитов плазмы крови, азота мочевины и креатинина крови. В это время предположительный диагноз можно поставить с помощью срочного анализа газового состава артериальной крови и рентгенографии грудной клетки. Первый метод выявляет вначале острый дыхательный алкалоз: признаки — очень низкое ра02, нормальное или пониженное раС02 и повышенный рН. Даже в тех случаях, когда больной вдыхает газовую смесь с высокой концентрацией кислорода, ра02 нередко остаётся крайне низким.

Рентгенологические признаки дистресс-синдрома обычно определяют картину диффузной двусторонней инфильтрации альвеол, сходную с острым кардиогенным отёком лёгких, но тень сердца, как правило, остаётся нормальной. Рентгенологические изменения часто на много часов отстают от функциональных, так что гипоксемия может казаться непропорционально тяжёлой в сравнении с видимым на рентгенограмме грудной клетки отёком.

При подозрении на сердечную недостаточность в специализированном учреждении следует ввести в лёгочную артерию катетер Суона-Ганца для определения давления заклинивания лёгочных капилляров: низкое давление заклинивания лёгочной артерии (ниже 15 мм рт. ст.) характерно для респираторного дистресс-синдрома, высокое (выше 18 мм рт. ст.) — для сердечной недостаточности.

Дата : 17.03.2017 в 08:48:08

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

Респираторный дистресс-синдром симптомы и признаки

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

О admin

x

Check Also

Дерматит: лечение народными средствами и рецептами в домашних условиях

Лечение дерматита народными средствами в домашних условиях На протяжении жизни людям приходится сталкиваться с воспалениями и раздражениями кожи различной этиологии. По этой причине лечение дерматита ...

Эти 2 основных врача лечат гипергидроз

К какому врачу обратиться с гипергидрозом? Симптоматика и причины повышенной потливости и выбор необходимого специалиста исходя из них.

Как связаны ДНК и старение

Как связаны ДНК и старение Жизнь на земле развивалась во враждебном и изменчивом окружении, и у нас нет никаких оснований предполагать, что эта ситуация изменится ...

Гинекологические болезни (другие)

Гинекологические болезни (другие) Воспаление яичников — симптомы Типичные сим. Лечение бактериального вагинита витаминами . Оофорит яичников, т.е. их воспаление, встречается в гинекологии в чистом виде ...

Анемия: лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение анемии народными средствами в домашних условиях Как нужно поддерживать здоровье красных кровяных клеток с помощью правильного питания? Какие витамины принимать при болезни? Как правильно ...

Режим дня новорождённого: роль распорядка в жизни семьи

Какой режим дня должен быть у новорождённого ребёнка? Когда в семье рождается ребёнок, жизнь родителей кардинально меняется. Зачастую до его появления они и не представляли ...

Прыщи на лице: причины по зонам, народные средства от прыщей на лице

Прыщи на лице: причины появления и лечение народными средствами Проблема появления прыщей актуальна как в подростковом, так и в любом другом возрасте. Люди, страдающие от ...

Инвазивный рак шейки матки — симптомы и лечение

Инвазивный рак шейки матки — симптомы и лечение Что означает инвазивный рак шейки матки? В переводе с латинского языка, означает «в сосуд». На сегодняшний день ...

Лечение мужского бесплодия, Причины мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия | Причины мужского бесплодия В решении проблемы мужского бесплодия основная роль принадлежит здоровому образу жизни. Поскольку, чаще всего причина бесплодия кроется не ...

5 врачей, которых проходят в 1 месяц новорожденные

Каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные. 5 основных специалистов – лор, окулист, хирург, невропатолог, кардиолог.

Что поможет при хронической усталости

Что поможет при хронической усталости «По-видимому, упадок сил усугубляется недостатком солнечного света, особенно в зимние месяцы, когда световой день короткий», — считает доктор Аллан Магазинер ...

Как правильно бегать чтобы похудеть в животе?

Как правильно надо бегать, чтобы похудеть в животе? Всем хочется иметь плоский, красивый живот, желательно с кубиками. Для этого многие истязают себя диетами, занимаются спортом ...

Как определить болезни по бровям?

Как определить болезни по бровям? Таблица даёт ответ на этот вопрос: Густые кустистые брови Хороший гормональный баланс, сильная воля. У женщин: недостаточная функция половых желез, ...

Изменение климата земли: возможные последствия

Перспективы нашей планеты: опасность изменения климата Земли Экологические и биологические системы нашей планеты напрямую связаны с особенностями её климатических зон. С течением времени в отдельных ...

Китайский календарь беременности: особенности планирования пола ребенка

Почему китайский календарь беременности не работает? Для кого-то возможность выбрать пол ребёнка – обычные сказки, а другие утверждают, что именно китайский календарь помог им зачать ...

Травмы апофиза в спортивной практике

Травмы апофиза в спортивной практике Случай из практики — апофизарная травма В начале соревновательного сезона 14-летний барьерист, заканчивая тренировочное занятие, услышал резкий, сопровождавшийся болью щелчок ...

Инструкция по применению гипорамина с аналогами и отзывами

Гипорамин — инструкция по применению таблеток, аналоги и отзывы врачей Гипорамин – противовирусный препарат растительный препарат. Основной действующий компонент препарата — экстракт листьев крушиновидной облепихи. ...

Как использовать свечи для исцеления?

Как использовать свечи для исцеления? Огонь всегда считался священным. Во многих древних культурах то, каким именно образом дым растворялся в воздухе, имело магический смысл. Само ...

Определение состава тела в спорте

Определение состава тела в спорте Тело состоит из: — обезжиренной массы тела: все не жировые ткани организма, включая кости, воду, органы и зубы; — жира: ...

Болевые синдромы

Болевые синдромы Болевые ощущения посередине грудной клетки могут быть связаны с повреждением костно-хрящевых структур груди, внутренних органов заболеваниями периферической нервной системы и по. Почему болят ...

Комплекс упражнений при остеохондрозе

Комплекс упражнений при остеохондрозе Лечебная гимнастика – специальные упражнения для укрепления ослабленных мышц, связок и сухожилий при остеохондрозе, расслабления напряженных мышц, поднятия общего жизненного тонуса. ...

7 врачей, которых нужно пройти в 1 год ребенку

Каких врачей нужно пройти в 1 год ребенку? Описание специалистов, методик и диагностик проверки развития и состояния здоровья малыша. Об анализах и вакцинации.

Жиры и их роль в питании спортсменов

Жиры и их роль в питании спортсменов В организме человека в жирах запасается большое количество энергии. Жиры обеспечивают 9 ккал энергии на 1 г, что ...

Применение акупунктуры для лечения ревматизма

Применение акупунктуры для лечения ревматизма С ревматизмом все и так ясно. Когда болит сустав, говорят, что это ревматизм. Такая боль может сопровождаться припухлостью, покраснением, деформацией ...

Рейтинг@Mail.ru