Главная » Здоровье » Симптомы и лечение плеврита лёгких, последствия, причины

Симптомы и лечение плеврита лёгких, последствия, причины

Плеврит лёгких — симптомы и лечение, виды, причины, последствия и профилактика

Плеврит – это воспалительный процесс, поражающий серозную оболочку, выстилающую грудную клетку и поверхность легких. Этиология заболевания может быть различной, в соответствии с причинами назначается и лечение. Часто он сопутствует другим воспалениям внутренних органов или является следствием формирования злокачественных новообразований. Плеврит является достаточно распространенной патологией (особенно среди мужчин) при затяжном характере может давать различные осложнения.

Серозная оболочка образует замкнутую полость в грудной клетке. Одна ее часть (висцеральная) покрывает легкие и плотно сращена с ними, а другая – париетальная – прилегает к диафрагме, ребрам, органам средостения. Плевральная полость заполнена небольшим количеством жидкости, обеспечивающей скольжение ее стенок между собой. Ее основные функции – защита легких и обеспечение дыхательного процесса.

Воспаление серозной оболочки – плеврит – имеет код по МКБ-10 R09.1, однако некоторые разновидности патологии обозначаются иначе. Например, А15-А16 в случае туберкулезного происхождения. А плеврит с выпотом (скоплением жидкости в полости) имеет собственную кодировку J90.

Симптомы и лечение плеврита лёгких, последствия, причиныНа снимке наблюдается левосторонний плевральный выпот

Опасность любой формы данного заболевания заключается в том, что воспалительный процесс происходит в зоне жизненно важных органов. Гнойный плеврит протекает особенно тяжело, а при экссудативном нарушаются сердечный ритм и дыхание. Наиболее частые последствия затяжного заболевания – облитерация плевральной полости, нарушение подвижности диафрагмы, дыхательная недостаточность. Раковый очаговый или метастатический плеврит имеет наиболее неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Более 30 лет для определения конкретной формы данного заболевания используется классификация профессора Н. В. Путова. Прежде всего, воспалительный процесс может протекать остро, подостро или перейти в хроническую форму, соответственно степень выраженности симптомов на каждой стадии последовательно ослабевает. Если плевра поражается только справа или слева, речь идет о право- или левостороннем плеврите, а когда в процесс вовлечена оболочка обоих легких – о двустороннем.

Согласно вызвавшей патологию причине, плеврит легких бывает:

  • инфекционным, спровоцированным грибками, бактериями, вирусами, паразитами или вирусами;
  • неинфекционным, вызванным каким-либо заболеванием (аутоиммунным, онкологическим и т. д.);
  • идиопатическим, когда этиология неясна.

Сухой плеврит, называемый еще фибринозным, от экссудативного отличает отсутствие в плевральной полости жидкости. Во втором случае наблюдается выпот гнойного, серозного, геморрагического, хилезного, холестеринового или смешанного характера. Выпот может локализоваться в определенной области или распространяться по всей поверхности плевры, поэтому плеврит легких бывает осумкованным (пристеночным, междолевым, верхушечным, диафрагмальным и т. д.) либо диффузным.

Плеврит достаточно редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Обычно он сопутствует или является следствием других заболеваний. Например, развитие плеврита после пневмонии наблюдается не менее, чем в 5% случаев и называется метапневмоническим. С большей частотой встречается парапневмонический плеврит, который предшествует, а затем сопутствует воспалению легких.

Причинами инфекционного воспаления являются:

  • стафилококковые и пневмококковые инфекции;
  • грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз);
  • заражение организма вирусами, паразитами или простейшими;
  • сифилис, бруцеллез, сыпной или брюшной тиф, туляремия;
  • травмы или торакальные операции;
  • туберкулез.

Последний выявляется у пятой части пациентов с воспалением плевры, и более чем у половины тех, кто страдает экссудативной формой воспаления. В связи с этим возникает закономерный вопрос: заразен или нет туберкулезный плеврит? Поскольку его причиной в большинстве случаев является туберкулез легких, а возбудитель передается воздушно-капельно, то длительный контакт с больным может привести к заражению. Максимальный риск заражения отмечается у пациентов со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, сердечно сосудистыми патологиями и т.д.

Асептический или неинфекционный воспалительный процесс развивается по другим причинам:

  • Злокачественные опухоли, локализованные как в самой плевре (мезотелиома), так и в других органах. Во втором случае метастазы поражают плевру при раке груди, легких, яичников, кожи. Онкология является причиной плеврита у 25% пациентов.
  • Инфаркт легкого или миокарда, ТЭЛА.
  • Плеврит легких может стать следствием системного поражения соединительной ткани – ревматоидного артрита, васкулитов, СКВ, склеродермия.

К прочим вероятным причинам воспаления плевры относятся лейкозы, геморрагические диатезы, панкреатит и иные патологии.

Инфекционный плеврит развивается вследствие попадания возбудителей непосредственно в плевральную полость с кровью или лимфой или контактным путем из очагов воспаления. Так происходит при туберкулезе, пневмонии, кистах, абсцессах, бронхоэктатической болезни. Прямое инфицирование осуществляется в результате нарушения целостности (хирургическое вмешательство, ранения и прочие травмы).

Плеврит при онкологии, панкреатите, системных васкулитах может возникать вследствие повышения проницаемости стенок сосудов. Незначительный выпот может компенсироваться обратным всасыванием жидкости в плевру, на поверхности которой из-за этого формируется фибриновый слой. Так развивается сухой плеврит, а экссудативная форма диагностируется, если выпот накапливается быстрее, чем осуществляется его отток.

Предварительный диагноз можно поставить уже при первичном осмотре: грудная клетка асимметрична, межреберные промежутки на пораженной стороне выпячены, к тому же она отстает от ритма в процессе дыхания. При выстукивании (перкуссии) звук над экссудатом приглушен, а дыхание при аускультации там же не выслушивается или является очень слабым.

Для уточнения границ выпота применяются ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Выполняется пункция плевральной жидкости, по составу, плотности и объему которой можно судить причине патологии. Бактериологический анализ позволяет определить возбудителя, а общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. Методом тораскопии проводится также биопсия плевры.

Симптоматика воспаления плевры зависит от разновидности – сухой или экссудативной, причины патологии, локализации выпота. Лечение назначается по результатам диагностического обследования и может занимать от нескольких недель до многих месяцев (при туберкулезной форме, например).

Определяющие признаки плеврита у взрослых, протекающего в фибринозной форме – это колющие боли, локализованные в груди, которые усиливаются при кашле, наклонах и просто дыхательных движениях. Пациент при этом вынужденно занимает лежачее положение на пораженной стороне тела, чтобы ограничить по максимуму подвижность грудной клетки. По той же причине дыхание становится поверхностным, наблюдается отставание от дыхательного ритма одной из половин груди. Температура поднимается до субфебрильных значений, возникает повышенная потливость, озноб по ночам. При выслушивании определяется характерный шелест – следствие трения листков плевры друг о друга.

Начинается он так же, как острый (боли, кашель), но по мере скапливания в полости экссудата появляются следующие симптомы плеврита легких у взрослых:

  • ощущение тяжести с пораженной стороны;
  • сглаживание, а затем выпячивание промежутков между ребрами;
  • умеренный цианоз кожи и нарастающая одышка;
  • стойкая фебрильная температура (а при эмпиеме – гектическая, со значительными перепадами в течение суток);
  • тахикардия, понижение АД;
  • слабость, потливость, потеря аппетита.

Некоторые формы воспаления имеют специфические симптомы. Например, серозная может сопровождаться кровохарканьем, а при осумкованной парамедиастенальной отекают шея и лицо, голос приобретает осиплость, появляется дисфагия. При СКВ присоединяются поражения суставов и почек, перикардит. Протекание плеврита без температуры и других выраженных признаков характерно для метастатической разновидности онкологии.

В условиях медицинского учреждения проводится комплексная терапия тяжелых случаев воспаления, направленная на устранение их причины и облегчение симптомов. Наряду с медикаментозным, лечение экссудативного плеврита может включать в себя пункции (торакоцентез) или дренирование для удаления экссудата, промывание полости антисептиками при эмпиеме. По показаниям при хроническом течении заболевания (особенно его туберкулезной разновидности) проводится хирургическое вмешательство – плеврэктомия.

Все лечение должно назначаться исключительно специалистом, самолечение недопустимо.

Больному, прежде всего, обеспечиваются покой и постельный режим. При сухой форме воспалительного процесса показаны тугое бинтование и согревание грудной клетки, постановка банок или горчичников. Обязательна медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики при плеврите инфекционного происхождения, подобранные в соответствии с типом возбудителя;
  • противотуберкулезные препараты при соответствующей форме плеврита (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
  • НПВС и глюкокортикостероиды – при ревматических воспалениях;
  • лечение плеврита включает в себя также прием противокашлевых препаратов при фибринозной разновидности патологии.
  • Жаропонижающие средства показаны при значительном повышении температуры.
  • Специфическая химиотерапия назначается в случае онкологической причины заболевания.

Дыхательная гимнастика после плеврита входит в комплекс лечебных мероприятий при фибринозной разновидности. Как только симптоматика сухого воспаления уменьшится, необходимо выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить адгезивный плеврит – склеивание и облитерацию париетальной и висцеральной плевры.

Применение рецептов нетрадиционной медицины при любом заболевании возможно только после постановки диагноза и с одобрения лечащего врача. Использование травяных настоев, отваров, согревающих компрессов, мазей, ингаляций целесообразно только в качестве вспомогательного средства, если нет противопоказаний. Основное лечение плеврита – медикаментозная терапия. Тем более недопустимо полагаться на народные средства, если причиной заболевания является злокачественная опухоль.

Как уже было сказано, в четверти случаев воспаления серозной оболочки легких его причиной становится рак. Мезотелиома самой плевры встречается не так часто, а вот вторичное поражение – метастатический или секундарный плеврит – распространенное явление. Метастазы первичной опухоли при любой ее локализации поражают, прежде всего, печень и легкие.

Основа лечения плеврита легких при онкологии – химио- и лучевая терапия, а также оперативное вмешательство, которые помогут справиться с причиной заболевания. Параллельно принимаются препараты для купирования болезненной симптоматики воспаления. Прогнозы на выздоровление зависят от стадии ракового процесса и эффективности лечения основного заболевания.

Своевременная диагностика заболевания в острой форме и назначение адекватной терапии помогают довольно быстро справиться с воспалением. Однако продолжительность и успешность лечения зависят от формы и характера заболевания. Так, при фибринозной разновидности потребуется около 2 недель, а лечение плеврита легких туберкулезного происхождения может занять год.

Негативные последствия болезни проявляются обычно при перетекании ее в хроническую форму. Чаще всего наблюдается спаечный процесс, приводящий к сращиванию междолевых щелей, облитерации полости, и соответственно, дыхательной недостаточности. Особенно опасен плеврит легких у пожилых: выраженные симптомы и лечение в течение длительного времени нередко приводят к хронизации процесса, частым рецидивам, общему ухудшению здоровья.

В качестве профилактических мер медики рекомендуют укреплять иммунитет, своевременно лечить любые инфекционные заболевания. Особое значение имеет регулярная сдача анализов на онкомаркеры для лиц, находящихся в группе риска. Периодические обследования помогут выявить онкологию на самой ранней стадии.

Вам также может понравиться

Симптомы и лечение плеврита лёгких, последствия, причины

Ринит — симптомы и лечение у взрослых, что это такое, виды, код по мкб 10

Симптомы и лечение плеврита лёгких, последствия, причины

Лечение туберкулеза легких у взрослых и у детей таблетками изониазид и др.

Симптомы и лечение плеврита лёгких, последствия, причины

Профилактика туберкулеза — СП 3.1.2.3114-13, ФЗ 77 от 18.06.2001

Популярные статьи

Симптомы и лечение плеврита лёгких, последствия, причины

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

О admin

x

Check Also

Флемоксин солютаб: аналоги дешевле для детей и взрослых

3 дешевых аналога флемоксин солютаб для всех Флемоксин Солютаб ® – это препарат амоксициллина, производства Нидерландской кампании Астеллас ® . Стоимость упаковки (20 таблеток) дозировкой ...

Человек как живой барометр

Человек как живой барометр Всякий, кто пожелает должным образом изучать науку медицину, должен поступать следующим образом. Сначала надо рассмотреть, какое влияние может оказывать каждое время ...

Овощи для похудения и выведения жира: применение и отзывы

Овощи для похудения и выведения жира Овощи – низкокалорийный диетический продукт с высоким содержанием клетчатки, который идеально подходит для похудения и выведения жира. Балластные вещества ...

Рестриктивная кардиомиопатия симптомы и признаки

Рестриктивная кардиомиопатия симптомы и признаки Рестриктивная (от лат. restrictio — ограничение) кардиомиопатия — первичное или вторичное поражение сердца, характеризующееся нарушением диастолической функции желудочков. Рестриктивная кардиомиопатия ...

Как избавиться от чёрных точек на носу: эффективные безопасные рецепты

Как самостоятельно избавиться от чёрных точек на подбородке и на носу Многих девушек с кожей, склонной к жирности, беспокоят комедоны. Они больше известны как чёрные ...

Травмы коленного сустава при занятиях спортом

Травмы коленного сустава при занятиях спортом Случай из практики — пателлофеморальный болевой синдром 14-летняя гимнастка поступила с жалобами па возрастающую боль и дискомфорт вокруг надколенника. ...

Каковы особенности исцеления цветом?

Каковы особенности исцеления цветом? Алый: 2 красных фильтра Красно-оранжевый: 2 красных фильтра и 1 желтый Оранжевый: 1 красный фильтр и 1 желтый Желто-оранжевый: 2 желтых ...

Препараты аминогликозиды: список антибиотиков, подробности

Список всех препаратов группы аминогликозиды и все-все о них Аминогликозиды – это антибиотики полусинтетического или природного происхождения. Они оказывают бактерицидное действие и уничтожают чувствительные к ...

Симптомы ВИЧ у мужчин: как проявляется ВИЧ у мужчин, первые признаки ВИЧ у мужчин

Симптомы ВИЧ у мужчин ВИЧ-инфекция относится к заболеваниям, которые вылечить полностью невозможно, но с помощью специальной медикаментозной терапии можно эффективно контролировать. Единственное условие – это ...

Что делать если при беременности болит живот

Что делать если при беременности болит живот Счастливый период ожидания ребенка часто омрачается различными неприятностями. Вот, например, почему во время беременности вы иногда чувствуете боли ...

Кашель до рвоты лечение и причины, Чем лечить кашель до рвоты

Кашель до рвоты лечение и причины | Чем лечить кашель до рвоты Различные заболевания, связанные с поражением верхних дыхательных путей могут сопровождаться кашлем до рвоты. ...

Кашель до рвоты лечение и причины, Чем лечить кашель до рвоты

Кашель до рвоты лечение и причины | Чем лечить кашель до рвоты Различные заболевания, связанные с поражением верхних дыхательных путей могут сопровождаться кашлем до рвоты. ...

Полусуточные и ультрадианные ритмы и их влияние

Полусуточные и ультрадианные ритмы и их влияние В каждом 24-часовом цикле есть более короткий 12-часовой цикл. Хорошим примером тому является послеобеденная дрема (ПОД). Время и ...

Полусуточные и ультрадианные ритмы и их влияние

Полусуточные и ультрадианные ритмы и их влияние В каждом 24-часовом цикле есть более короткий 12-часовой цикл. Хорошим примером тому является послеобеденная дрема (ПОД). Время и ...

Можно ли заниматься фитнесом во время месячных?

Фитнес в «женские дни»: можно ли заниматься спортом Наступили критические дни, а вам нужно бежать на тренировку? Что делать: идти либо нет? Эти вопросы хотя ...

Можно ли заниматься фитнесом во время месячных?

Фитнес в «женские дни»: можно ли заниматься спортом Наступили критические дни, а вам нужно бежать на тренировку? Что делать: идти либо нет? Эти вопросы хотя ...

Можно ли заниматься фитнесом во время месячных?

Фитнес в «женские дни»: можно ли заниматься спортом Наступили критические дни, а вам нужно бежать на тренировку? Что делать: идти либо нет? Эти вопросы хотя ...

Каково влияние прочих биологических циклов на самочувствие?

Каково влияние прочих биологических циклов на самочувствие? В дополнение к циркадным циклам человеческого тела существует много других биологических циклов различной частоты. Есть, например, циркасептанный, или ...

Каково влияние прочих биологических циклов на самочувствие?

Каково влияние прочих биологических циклов на самочувствие? В дополнение к циркадным циклам человеческого тела существует много других биологических циклов различной частоты. Есть, например, циркасептанный, или ...

Дисбактериоз 2 степени — симптомы, как лечить

Дисбактериоз 2 степени — симптомы, как лечить В классической медицинской номенклатуре существует три степени тяжести дисбактериоза. Сегодня речь пойдёт про дисбактериоз 2 степени тяжести. Отметим, ...

Дисбактериоз 2 степени — симптомы, как лечить

Дисбактериоз 2 степени — симптомы, как лечить В классической медицинской номенклатуре существует три степени тяжести дисбактериоза. Сегодня речь пойдёт про дисбактериоз 2 степени тяжести. Отметим, ...

Дисбактериоз 2 степени — симптомы, как лечить

Дисбактериоз 2 степени — симптомы, как лечить В классической медицинской номенклатуре существует три степени тяжести дисбактериоза. Сегодня речь пойдёт про дисбактериоз 2 степени тяжести. Отметим, ...

Симптомы болезни по ушам

Симптомы болезни по ушам Рассмотрим некоторые симптомы болезней по ушам. Симптомы болез . >>> Ухо как анатомический орган состоит из трех отделов: наружное ухо, среднее ...

Симптомы болезни по ушам

Симптомы болезни по ушам Рассмотрим некоторые симптомы болезней по ушам. Симптомы болез . >>> Ухо как анатомический орган состоит из трех отделов: наружное ухо, среднее ...

Рейтинг@Mail.ru